Nhĩ châm là gì? Các công bố khoa học về Nhĩ châm

Hệ thống Chấm điểm Tiên lượng Quốc tế Động (DIPSS) cho xơ hóa tủy nguyên phát (PMF) sử dụng năm yếu tố nguy cơ để dự đoán sống sót: tuổi trên 65, hemoglobin dưới 10 g/dL, bạch cầu cao hơn 25 × 10⁹/L, tế bào ác tính tuần hoàn ≥ 1%, và các triệu chứng toàn thân. Mục tiêu chính của nghiên cứu này là cải tiến DIPSS bằng cách kết hợp thông tin tiên lượng từ kiểu nhiễm sắc thể, số lượng tiểu cầu và tình trạng truyền máu.

Cơ sở dữ liệu Mayo Clinic cho PMF đã được sử dụng để xác định bệnh nhân có thông tin mô học và di truyền học tủy xương sẵn có.

Bảy trăm chín mươi ba bệnh nhân liên tiếp được chọn và chia thành hai nhóm dựa trên việc tham khảo ý kiến có diễn ra trong (n = 428; tập huấn luyện) hoặc sau (n = 365; tập kiểm tra) 1 năm sau chẩn đoán hay không. Phân tích đa biến xác định DIPSS, kiểu nhiễm sắc thể không thuận lợi, tiểu cầu thấp hơn 100 × 10⁹/L, và nhu cầu truyền máu là những yếu tố tiên đoán độc lập về khả năng sống sót kém. Các điểm bất lợi được đặt trọng lượng tỷ số rủi ro (HR) được gán cho các biến này để phát triển một mô hình tiên lượng tổng hợp sử dụng tập huấn luyện. Mô hình sau đó được xác minh trong tập kiểm tra, và khi áp dụng cho tất cả 793 bệnh nhân, cho thấy thời gian sống trung bình là 185, 78, 35, và 16 tháng cho các nhóm nguy cơ thấp, trung bình-1 (HR, 2.2; 95% CI, 1.4 đến 3.6), trung bình-2 (HR, 4.9; 95% CI, 3.2 đến 7.7), và nguy cơ cao (HR, 10.7; 95% CI, 6.8 đến 16.9), tương ứng (P < .001). Sống sót không bị bệnh bạch cầu được dự đoán bởi sự hiện diện của thiếu tiểu cầu hoặc kiểu nhiễm sắc thể không thuận lợi (nguy cơ 10 năm là 31% so với 12%; HR, 3.3; 95% CI, 1.9 đến 5.6).

DIPSS plus kết hợp hiệu quả thông tin tiên lượng từ DIPSS, kiểu nhiễm sắc thể, số lượng tiểu cầu, và tình trạng truyền máu để dự đoán sống sót tổng thể trong PMF. Ngoài ra, kiểu nhiễm sắc thể không thuận lợi hoặc thiếu tiểu cầu dự đoán thời gian sống sót không bị bệnh bạch cầu kém hơn.

Gắn kết mẹ - thai nhi (MFA) mô tả các khía cạnh về nhận thức, cảm xúc và hành vi trong mối quan hệ giữa mẹ và thai nhi phát triển trong suốt thời gian mang thai.

Chúng tôi trình bày hai nghiên cứu thực hiện trên phụ nữ mang thai người Ý. Trong Nghiên cứu I, chúng tôi hướng tới việc khám phá những mối liên hệ đa diện của MFA với các biến quan trọng cho một thai kỳ khỏe mạnh (ví dụ: sức khỏe tâm thần của mẹ, mối quan hệ của cặp đôi). Trong Nghiên cứu II, chúng tôi điều tra vai trò dự đoán của MFA đối với việc chăm sóc trẻ sơ sinh mà mẹ thực hiện trong những tháng đầu đời của trẻ.

Trong Nghiên cứu I, 113 phụ nữ mang thai người Ý đã được đánh giá về MFA (Thang đo Gắn kết Mẹ Từ Giai Đoạn Thai Kỳ, MAAS), trầm cảm ở mẹ (Bảng đánh giá trầm cảm Beck - phiên bản II, BDI-II), lo âu ở mẹ (Thang đo lo âu trạng thái và phẩm chất – phiên bản trạng thái, STAI), sự điều chỉnh của cặp đôi (Thang đo điều chỉnh đôi, DAS) và sự chăm sóc cha mẹ mà họ cảm nhận được (Công cụ Nối kết Cha Mẹ, PBI). Trong Nghiên cứu II, 29 cặp mẹ - trẻ sơ sinh được theo dõi khi trẻ 4 tháng tuổi để đánh giá các biến quan sát liên quan đến việc chăm sóc trẻ sơ sinh của mẹ thông qua Thang đo Sẵn có Cảm xúc (EAS) và để kiểm tra sự liên quan với MFA trong thai kỳ.

Nghiên cứu I cho thấy một mối liên hệ đáng kể giữa MFA và chất lượng mối quan hệ của cặp đôi (β = .49, P < .001) và giữa MFA và hồi tưởng về những kỷ niệm về sự chăm sóc nhận được trong thời thơ ấu (β = .22, P = .025). Nghiên cứu II cho thấy ảnh hưởng dự đoán của MFA đối với cấu trúc hành vi chăm sóc của mẹ quan sát được trong các tương tác giữa mẹ và trẻ sơ sinh ở 4 tháng tuổi (β = 0.36, P = .046).

Nghiên cứu chỉ ra những bối cảnh mối quan hệ quan trọng có thể nhận được sự chăm sóc và hỗ trợ trong suốt thời kỳ mang thai để bảo vệ MFA. Các phát hiện cũng cung cấp những cái nhìn sâu sắc về vai trò của MFA trong việc chăm sóc trẻ sơ sinh ở giai đoạn đầu, cho thấy rằng MFA có thể là một ứng cử viên cho một yếu tố có thể trước đó trong các quá trình tương tác giữa mẹ và trẻ.

Các tổ chức nhân đạo quốc tế lớn cung cấp và trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế cho hàng triệu người trong các tình huống khủng hoảng hàng năm, đồng thời nắm một quyền lực đáng kể để quyết định các dịch vụ y tế nào sẽ được cung cấp, cách thức và đối tượng nhận dịch vụ, trải rộng trên một nhiều lĩnh vực y tế khác nhau. Dù đã trải qua hàng thập kỷ cải cách nhằm nâng cao trách nhiệm trong lĩnh vực này, thực hành y tế công cộng của các tổ chức nhân đạo vẫn chưa được giám sát chặt chẽ cả ở những quốc gia nơi họ đặt trụ sở và nơi họ cung cấp dịch vụ y tế. Chúng tôi đã khảo sát thực hành quản trị y tế hiện tại của các tổ chức nhân đạo quốc tế lớn để hiểu rõ hơn về những gì các tổ chức đang thực hiện nhằm đảm bảo giám sát và trách nhiệm cho các dịch vụ y tế trong các phản ứng nhân đạo.

Các người tham gia từ 13 tổ chức đã hoàn thành bảng câu hỏi. Thực hành quản trị chăm sóc sức khỏe đã được thực hiện với những mức độ khác nhau giữa các tổ chức, nhưng thường bị tác động bởi yêu cầu của nhà tài trợ và các yếu tố bên ngoài hơn là sự cải thiện hiệu suất chương trình. Những điểm mạnh chung bao gồm việc đưa quản trị vào chính sách tổ chức, sự sẵn có cao của các hướng dẫn kỹ thuật và việc giám sát chặt chẽ dịch vụ dược phẩm. Những điểm yếu thường gặp bao gồm sự tham gia kém của người thụ hưởng, việc sử dụng thông tin y tế không nhất quán để ra quyết định, việc thực hiện không có hệ thống các cuộc kiểm toán y tế, việc quản lý không nhất quán các sự cố lâm sàng, và thiếu các cơ hội đào tạo và phát triển nghề nghiệp.